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糖尿病患者如何选用口服降糖药?

王晓芹 荥经县妇幼保健计划生育服务中心
2023-11-09 11:11:07 《家庭保健报》 79

糖尿病是一种在现代社会中广泛存在的慢性疾病,其复杂性和危害性已经引起了全球范围内的广泛关注。与此同时,我们意识到了糖尿病的治疗不仅仅涉及血糖控制,还需要了解不同口服降糖药物的分类和特点,以便更好地管理这一疾病。

本文将带领读者深入探讨糖尿病,其引发的慢性并发症,以及口服降糖药的多种分类和应用。通过了解这些信息,糖尿病患者和关心糖尿病患者的人们可以更明智地选择治疗方式,以降低并发症的风险,改善生活质量。

糖尿病患者如何选用口服降糖药?

糖尿病并发症

糖尿病是一种多面性的疾病,其慢性并发症的严重性不容忽视。这些并发症涵盖了多个器官系统,包括眼睛、肾脏、足部和神经系统,严重威胁患者的生活质量和寿命。

视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一。高血糖引发的微小血管损伤会在眼底产生明显的病变,如微血管瘤、棉絮状白斑、出血和硬性渗出。这些病变会导致视力逐渐恶化,最终可能导致失明。令人震惊的是,有高达30%的失明病例与糖尿病引起的眼底病变有关。

糖尿病肾病是另一种严重的并发症,由于肾脏微血管病变,患者可能出现蛋白尿和肾功能受损。如果不加以控制,这种情况可能导致尿毒症,其中高达40%的尿毒症病例与糖尿病肾病有关。肾脏的功能是维持体内水平的关键,因此糖尿病肾病的发展对整体健康产生重大影响。

糖尿病足是一种表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和坏疽的并发症。当这种情况恶化时,患者可能需要截肢,截肢率高达40%。糖尿病足是由于高血糖引发的神经和血管损伤,导致足部感觉减退和血液循环不良。因此,足部的小伤口可能演变成更严重的问题,甚至危及生命。

最后,神经病变是糖尿病患者的常见问题,表现为四肢末端的异常感觉,患者常感到手套或袜套样的感觉异常。这种病变会给患者带来严重的疼痛和不适。如果不对糖尿病进行充分控制,神经病变最终可能导致残疾,甚至危及生命。

因此,糖尿病的严重性不可低估,它不仅仅是一种“糖尿病”,更是一种引发多种慢性并发症的严重健康威胁。及早的预防、治疗和管理对于减轻这些慢性并发症的风险至关重要。

口服降糖药

1.口服降糖药,作为糖尿病管理的重要组成部分,涵盖了不同类别的药物,每种都具有独特的机制和不同的不良反应风险。以下将详细介绍这些口服降糖药的各类别:

2.磺脲类促胰岛素分泌药:这一类药物的主要机制是刺激胰岛的β细胞分泌更多的胰岛素,以帮助降低血糖水平。然而,由于其直接促进胰岛素分泌的特性,患者使用时可能会面临低血糖的风险。因此,这些药物通常需要谨慎使用,特别是对于那些存在心脏疾病风险的患者。某些具体的磺脲类药物,如格列美脲,可能对心脏疾病风险较高的患者更为适用,因其起效快、方便服用。

3.非磺脲类促胰岛素分泌药:与磺脲类不同,这些药物同样可以促进胰岛素的分泌,但其机制和特性有所不同。它们通常不会引发低血糖的风险,因为它们的作用与血糖水平有关,只在需要时才增加胰岛素分泌。患者无需在餐前30分钟服用,这使得它们更为方便。

4.双胍类药物:双胍类药物通过增加外周组织对葡萄糖的摄取、抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取以及提高胰岛素的敏感性,帮助降低血糖水平。最重要的是,这些药物不会引发低血糖,因为它们不直接促进胰岛素分泌。然而,它们可能会引起一些消化道不适的不良反应,因此通常建议与餐同时服用,以减少这些症状。

5.胰岛素增敏剂:这类药物的作用机制在于增加骨骼肌、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性,从而提高葡萄糖的利用和生成。然而,它们仅在存在胰岛素的情况下才能发挥作用,因此不适用于1型糖尿病患者。使用时潜在的不良反应包括体重增加、水肿、心力衰竭的风险上升以及增加女性骨折风险。因此,通常不作为Ⅱ型糖尿病的首选初始治疗。

6.二肽基肽酶-4 抑制剂:这类药物的机制涉及阻止GLP-1降解,从而增加胰岛素的分泌。与其他药物不同,它们通常不会引发低血糖,因为它们的刺激作用具有血糖依赖性。这些药物通常与其他降糖药物搭配使用,具有较好的耐受性。然而,需要谨记,某些情况下可能会诱发急性坏死性胰腺炎,因此需要密切监测肝功能。

在选择口服降糖药时,医生将综合考虑患者的个体情况、病情严重程度以及潜在的不良反应风险,以确定最合适的治疗方案。因此,在任何治疗之前,建议患者与医生进行充分的讨论和协商,以确保选择最合适的药物,最大程度地减轻糖尿病的风险。

《家庭保健报》

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