放疗患者的营养管理
一、放疗患者为什么要重视营养管理？
肿瘤患者当中大约有40%—80%存在营养风险，营养不良会导致放疗疗效下降、不良反应增加、住院时间延长、治疗费用增加等等。体重丢失＞20%的患者中有53%的患者放疗中断，因此营养管理尤为重要。
二、营养不良的三大诱因：
1、肿瘤本身：肿瘤增加能量消耗，肿瘤占位影响进食；
2、治疗副作用：放疗的电离辐射造成黏膜炎，如放射性口腔炎、放射性食管炎、放射性肠炎等，引起进食疼痛、吞咽困难、腹泻；化疗引起的恶心、呕吐、食欲下降等导致营养摄入不足或吸收障碍；
3、心理压力：患病带来的抑郁、焦虑、乏力、厌食。
三、出现哪些情况，放疗患者应引起警惕、关注营养问题？
1、体重下降
2、食欲下降
3、吞咽疼痛
4、体重指数BMI＜18.5（BMI=体重（kg）/身高（m2））
5、口干
6、恶心呕吐
7、吞咽困难
8、验血指标，白蛋白＜30g/L
四、放疗患者应该怎样吃才有营养？
1、放疗前：推荐患者在放疗前或者放疗开始2周内进行强化饮食；另外，与传统饮食相比，个体化营养可改善患者营养摄入、维持体重及生活质量，从而避免放疗中断。
放疗前，如何通过强化饮食来增加能力储备？
高热量（肥胖患者不增加）、高蛋白、高维生素的饮食；
多进食瘦肉、鸡、鸭、鱼、蛋、奶、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果；
治疗前1小时应多吃一些食物以保证不要空腹接受治疗；
少食多餐，可常备一些加餐的小食品。
2、治疗中：放疗期间，尤其是头颈部、胸部及消化道肿瘤患者，推荐通过饮食指导和/或口服营养补充来达到足够的营养摄入量。
放疗中，如何通过强化营养来提高疗效？
以高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪及易消化的食物为主；
以蒸、煮、炖、拌等烹调方法做出来的清淡可口的食物为主；
少食多餐，忌油腻及辛辣刺激、腌制品等食物，减少食物调料的用量；
多饮水，每日饮水量＞3000ml；
口服或静脉滴注医学营养品可提高患者的营养摄入；
对有味觉改变的患者，则需注意食物的冷热、咸甜；
按患者的需求及病情需要，经常变换食物花样，从而促进食欲。
3、放疗后：建议患者癌放疗后至少接受3个月的营养评估或干预（营养指导和/或口服营养补充）
放疗后，如何减轻放疗反应，提高免疫力？
放疗后患者免疫力普遍下降，因此在饮食上仍要注意加强营养、多饮水；
注意保持口腔卫生；
放疗会引起各种不良反应，针对性地进行饮食调整。
放疗患者应该养成那些良好的饮食习惯？
饮食要定时、定量、少食、多餐。要有计划地摄入足够的热量和营养；
多吃富含维生素A、维生素C的食物，多吃绿色蔬菜和新鲜水果；
少吃“垃圾食品”，不吃腌制、烟熏、辛辣、油腻、炭烤等食物，特别烤糊焦化了的食物；
坚持低脂饮食，经常吃瘦肉、鸡蛋及酸奶等；
食物应尽量保持新鲜，不吃发霉、变质的食物；
不暴饮暴食，不过多摄入冷饮、冷食；
保持大便通畅，便秘患者应多吃富含维生素的食物、每天多饮水；
少吃精米、精面，多吃全面片、五谷杂粮、玉米面、黄豆饭及豆类等；
常吃富有营养的干果种子类食物。
五、常见营养误区有哪些？
误区1:营养治疗是否会让肿瘤长得更快？
有人认为，营养治疗在为机体提供营养支持地同时，也会促进肿瘤的生长。其实这种说法是没有科学根据的。
从人群研究的结果来看，没有任何证据能表明肿瘤细胞的再生比其他人体细胞更旺盛。因此，出于对静脉营养会支持肿瘤生长的担心而放弃治疗是没有必要的。
误区2：肿瘤患者需要忌口，不能吃“发物”？
总所周知，民间有所谓“发物”的说法，认为进食了某些食物会促进肿瘤生长，这其实并无确切的科学依据。
当然，因为动物性食物是蛋白质的主要来源，应当注意适量食用。至于有人说馒头、面包是经过发酵的，也属于发物，就纯属无稽之谈了。除吃中药时应该遵医嘱忌口外，一般中医的忌口是基于中药的“十八反”和“十九畏”或“寒热温凉”而言，并无绝对，一般不宜过度忌口，以免影响营养的摄入。
患者应因病施膳：例如放疗患者应尽量少吃狗肉、羊肉等燥热食物，应多补充水分；手术后患者应摄入足够的营养促进伤口愈合；消化道肿瘤患者应该进食易消化、少刺激的事物等。
误区3：只喝汤不吃肉才能补充营养？
有种民间流行的说法“营养都在汤里”，很多人都信以为真，有些患者觉得需要补充营养就应该喝汤。因此医生们经常见到，吃饭时患者喝汤，而家属吃“渣”的奇特现象。其实，以上说法并无科学依据。
据测试，汤中所含营养只占原料的5%-10%，多为维生素、无机盐等成份，而大部分营养（尤其是蛋白质）反而都留在“渣（肉）”里。所以医生建议，要想补充营养，应尽量汤和“渣（肉）”一起吃。
误区4：冬虫夏草和灵芝孢子粉能替代营养治疗？
总所周知，中医药具有驱邪扶正固本的作用，与放化疗相配合可以增加疗效，减轻毒副反应，帮助患者提高免疫力，改善生存质量。
但冬虫夏草、灵芝孢子粉等保健品缺乏大量的糖类、蛋白质、脂类等主要营养元素，无法提供充足的能量供给人体代谢，更无法代替营养治疗。