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妊娠期皮肤瘙痒,过敏屡次来“背锅”

付金竹 庞艳 张立娜 成都市妇女儿童中心医院
2023-11-13 10:05:00 《家庭保健报》 54

“最近我身上好痒哦,尤其是手掌和脚底,夜里真是痒得我睡不着,我都快神经衰弱了,我是不是对啥东西过敏哦”,一位孕妈妈挂了皮肤科,对皮肤科医生不停地抱怨道。医生经过仔细查看,发现其身上并没有皮疹,排除了过敏性疾病以后,皮肤科医生建议孕妈妈到产科进行进一步检查。有经验的产科医生给这位孕妈查了一个胆汁酸,结果跟推测一致,这位宝妈的胆汁酸高达35umol/L,原来她患了妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy),简称ICP。其实,这已经不是过敏第一次为ICP“背锅”了;今天,我们就来了解一下这个可能会引起孕妇皮肤瘙痒的妊娠并发症—妊娠期肝内胆汁淤积症吧。

妊娠期皮肤瘙痒,过敏屡次来“背锅”

那么,什么是妊娠期肝内胆汁淤积症呢?

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),是妊娠中、晚期特有的并发症,发病原因可能与激素水平、遗传、环境有关,该病常以皮肤瘙痒为首发表现。

妊娠期肝内胆汁淤积症瘙痒特点是什么呢?

①70%以上的孕妈妈在妊娠晚期(28周以后)出现,少数在妊娠中期(13周-28周)出现。

②瘙痒一般始于手掌和脚掌,然后向肢体延伸,可发展到面部。

③瘙痒呈持续性,白天轻,夜间加重,瘙痒程度不一。

④分娩后24-48小时缓解,极少数可持续到产后1周以上。

除了瘙痒,妊娠期肝内胆汁淤积症还有其他症状吗?

除瘙痒外,10%-15%的患者还会有肝功能的损害,表现为轻度黄疸(皮肤颜色发黄),小便颜色加深,粪便颜色变浅,上腹不适、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、轻度腹泻。

出现上述症状后孕妈妈该怎么做?

①定期抽血检查生化指标:当孕妈妈的空腹血总胆汁酸≥10 μmol/L或胆汁酸水平正常者出现无法解释的肝功能异常者可诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症,胆汁酸≥40 μmol/L则病情严重程度为重度。妈妈一定谨记:不论病情轻重,每1 ~2 周均应该复查肝功能及血清总胆汁酸等指标直到分娩。

②关注宫内胎儿状况:孕妈妈一定要学会并数好胎动,胎动减少、消失或胎动频繁、无间歇的躁动是胎儿宫内缺氧的危险信号,应立即就医。同时也需按时进行胎儿胎心监护,自32周起,1次/周,如有特殊情况2次/周或遵医嘱。

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③进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素的食物,少食油腻、刺激性强、过咸、过甜的食物,过甜、过咸都对母婴的代谢、心血管功能不利。

④适当休息,左侧卧位为主,以助于增加胎盘血流量。

⑤遵医嘱用药,保持皮肤清洁,禁用刺激性强的洗浴液。

孕妈妈是否需要入院治疗呢?

轻型ICP的孕妈妈以口服药物为主,并加强胎儿监护,无需入院治疗。

重型ICP的孕妈妈则需住院治疗。如不及时诊治,孕妈妈可能发生凝血功能异常,糖代谢异常;胎儿发生胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染、生长受限等风险也会增加。

孕妈妈如何选择分娩方式?

患了妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈妈应在医生建议下科学选择分娩方式,轻型ICP,无其他产科指征,其本身并不是独立的剖宫产手术指征,可阴道试产。重型ICP,医生会结合既往病史与当时病情,给出剖宫产终止妊娠的最佳时机。

还有哪些注意事项呢?

孕妇在分娩后6周要抽血复查肝功能、胆汁酸的变化情况。

孕期皮肤瘙痒并发黄疸,需谨慎对待,不要单纯觉得是皮炎或者是过敏,它最严重的结果可能会导致无任何临床征兆的胎儿宫内死亡。孕妈妈们在孕期出现皮肤瘙痒、黄疸等症状时可不能每次都让过敏来“背锅”了哦!

《家庭保健报》

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